セネストパチー

Cenesthopathy

はじめに

　セネストパチー(cenesthopathy：体感症)とは，身体疾患や医学的異常所見がないにもかかわらず「内臓に穴があいている」「頭の中がネトネトする」などといった奇妙な体感(cenesthesie)の異常を訴える病態像を表すものとされ，1907年にフランスのDupréとCamusが症例報告に用いたのが始まりである。他に特記するような症状もなく，セネストパチーという病名以外には適合するような疾患が考えられず，慢性に経過する患者がいる一方で，さまざまな精神疾患の一症候として同様の体感異常を呈することも多い。本邦では，体感異常のみを呈するものを「狭義のセネストパチー」，統合失調症や気分障害などの患者で体感異常を訴えるものを「広義のセネストパチー」とする保崎¹²⁾の分類が一般的で広く受け入れられている。

　しかし実際には，セネストパチーを検討する時には，それを狭義にとるのか広義にとるのかという線引きの問題や，皮膚寄生虫妄想症などの近似の概念との区別の難しさがあり，体感異常というテーマをめぐって複雑な議論がなされてきた。そこでそれらの見解を整理して考えてみたい。