「笑い」を精神症状とする2症例について

On 2 Cases That Present Laughter As One Psychiatric Symptome

I．はじめに

　「笑い」は精神症状として，とくにとりあげて論ぜられる場合は少なく，精神疾患の1つの辺縁症状として言及されるのがつねである。これまで「笑い」については哲学的，心理学的な諸説がある。すなわちDarwinによれば，笑いは人間において初めて明瞭な情動表出が可能なものである，とのべ，Hobbesは優越感を感じたときに笑いがおこるとし，その他Kant, Lippsらの緊張解除説，Bergsonの不適応反応説など数多くの説がある。一般に「笑い」はYoungらの指摘するごとく，社会的な性質を有するものであり，また身体的刺激により生ずる単純な表出の場合から，知的な思考過程を経て初めておこる高等，複雑な情動表出にいたるまでいろいろの段階を含むものである。大脇は，情緒興奮をひきおこす心理的要因として，間接的には持続的な欲求および態度，気質，性格，健康を，直接的には強度の欲求阻止，葛藤，緊張の解消をあげているが，上野らは，これらが情動表出，ことに笑いの表出といかなる関連性を有するかははなはだ複雑で，簡単な形式規定はとうてい不可能であると結論している。また，山田は，笑いをつぎのごとくに分類した。まず第1は，嬉しさ，の笑いであり，これは笑いの原型ともいうべきもので，この種の社会化されない笑いは猿でもみられる。第2は，おかしさ，の笑いであり，これには機知，滑稽，諧謔の笑いが含まれている。これはふつうにはコミックとユーモラスとに分けられるが，後者は同情を含み，前者は含まないことで区別されている。笑いに関する理論の多くは，このおかしさ，の笑いである。第3の笑いは，演技としての笑いで，これはもつとも社会化された笑いである。

　正常人における笑い，の哲学的，心理学的な研究はさておき，われわれが，ここで問題としたいのは，病的な笑いが，いかなる疾患において発現し，その中枢機制がいかなるものであろうか，という点である。これらの問題に関しては後述するごとく，数多くの症例がいろいろな立場から報告され，いまだに解明されない点も多い。このことは，とりもなおさず「笑い」が複雑な反応系を経て表出されることを意味するであろう。

　われわれは，ここにてんかんの1症状としての笑いの1例と，脳の器質的変化を否定しえないとしても，心因性に笑いの発作が誘発される1例を報告し，考察してみたい。