子どもの精神疾患の臨床像をどうとらえ得るか？―児童精神医学と成人精神医学の双方向の視点

Symptomatology and Diagnosis of Childhood Psychiatric Disorders：Two-way interplay between adult and child psychiatry

　子どものこころの問題は，従来，不登校やひきこもり，非行や家庭内暴力といったように，行動上の問題を切り口として分類されることが多かった。そして，児の抱える問題は，その児が養育されてきた家庭，学校，地域社会とのかかわりのプロセスの中で理解され，児に対するかかわりと同様に家族への介入，児を取り巻く家族や学校との調整が重視されてきたのである。そのため，子どもの表現する「問題」が，個々の家族や学校の抱える問題の表現であったり，その時代の社会構造の反映であると考えられることもあった。

　このことには，過去も現在も相違はない。しかし，このような視点で概念化した場合，一人ひとりの児の抱える問題は，家庭，学校，社会の問題に一般化されるか，個別の問題として臨床の治療者との関係性の中に埋没するか，という乖離を生み出しやすい。とりわけ，一世を風靡した「不登校」問題は解体され，学校を含めた社会の問題としてとらえられるか，あるいは，子どものうつなどの疾患レベルの問題として解されるようになり，今なお臨床的に重大な問題であるにもかかわらず，精神医学の中心的テーマとして扱われなくなっていくのである。