認知療法の立場から

Interpersonal and Communication Skills: From the point of view of cognitive therapy

はじめに

　精神医学的コミュニケーションについて認知療法^1,2)の立場から論じるが，本稿で書くコミュニケーションのあり方は，必ずしも認知療法に限ったことではなく，精神医学的コミュニケーション一般に共通するものであると考えている。それは，認知療法が特別なアプローチではなく，あくまでも常識的なかかわりを重視するためである。それはまた，患者の気持ちに共感しながら，患者が主体的に自分の認知や行動に目を向け，その適応的な部分を修正して，問題に対処していく力を引き出し，伸ばすことを目的とするものである。このような基本的な姿勢があるからこそ，認知療法は種々の精神疾患に効果的であることが実証されている⁴⁾のだと考えることができる。

　私たち精神科医は，情緒的な苦しみを感じている人を治療の対象とするが，情緒それ自体を操作して苦しみを軽減することはできない。そのために，認知療法では，認知を通して情緒に働きかける。したがって，そのアプローチは特殊なものではなく，一般の精神医学的面接で活用可能なものであると，私は考えている。そうした理解に基づいて，以下に認知療法的なコミュニケーションについて概説することにしたい。