抑うつ寛解過程における微小再燃のメカニズム―Tellenbach：『メランコリー』の考察を通じて

Mechanism of Micro-Recurrence in the Process of Remitting Depression：In consideration of Tellenbach's “Melancholie”

抄録

　出勤日は好調を維持できているが，連休・夏期休暇など連続した休みの期間に，日を追うにつれ，微小再燃といえるような悪化を示す症例につき，そのメカニズムを，Tellenbachの『メランコリー』の綿密な検討を通じて，外的評価系の中で与えられた役割を休日中には遂行できず，要求水準の実現不能が生じて，内的賞罰系の「賞-罰」バランスが「罰」方向に傾斜して行く過程が生じたものととらえ，その過程の開始をもたらす病理構造として「収縮期的緊張」の消失を挙げた。そして，抑うつ寛解の要件として，外的評価系からの持続的な役割遂行的賦活がなくても「賞-罰」バランスの安定性が保たれていること，すなわち「収縮期的緊張」の維持，を挙げた。