心房粗・細動に対するカテーテルアブレーション

Catheter Ablation in Atrial Flutter and Fibrillation

　はじめに

　心房粗・細動は最もよくみられる不整脈の一つで，単独では生存率にほとんど影響を与えない．通常は，洞調律の維持（発作の予防）や心拍数のコントロールを目的として薬剤による治療が行われる．しかし，薬剤による洞調律の維持は困難な場合が多く，心房細動では1年間に約50％が再発する^1）．また薬剤による心拍数のコントロールが困難な症例も存在し，心機能低下例では頻拍から容易に心不全となる．最近，洞調律の維持を目的とした抗不整脈薬の投与により心不全既往例などでかえって死亡率が上昇するとの報告もあり^1,2），カテーテルアブレーションなど非薬物療法への関心が高まっている．

　心房粗・細動に対するカテーテルアブレーションは，①洞調律の維持を目的とした心房アブレーションと，②心拍数のコントロールを目的とした房室接合部アブレーションに分類できる．現時点で心房細動に対する心房アブレーションは確立されていないため，本稿では心房細動の治療法として房室接合部アブレーションを主に解説し，心房アブレーションは心房粗動の治療法として述べる．