多発性脳転移を来した悪性胸膜中皮腫上皮型の1例

A Case of Epithelial Type Malignant Pleural Mesothelioma (MPM) with Multiple Brain Metastases

　症例は40歳，男性．アスベスト曝露歴なし．労作時の呼吸困難，咳嗽，胸痛のため1991年7月当院に入院した．左胸腔から5,000mlの血性胸水が得られ，細胞診で腺癌と診断されたが原発巣は不明であった．1992年3月，胸水再貯留のため胸膜癒着術を行った．7月に胸腔穿刺部にできた皮下腫瘤の切除標本より悪性胸膜中皮腫（MPM）上皮型と診断された．9月，心タンポナーデを来し，心嚢穿刺，心膜癒着術にて軽快した．1993年1月，難聴，頭痛出現，CTスキャンにて多発性脳転移を認めた．嚢胞性腫瘤にドレナージ手術を行い頭痛は軽減したが，同年5月呼吸不全で死亡した．初診から22カ月後であった．治療は化学療法（CDDP100mg,VDS5mg,MMC12mg）を計4回施行し有効であった．MPMの脳転移は稀で，現在まで25例の報告しかなく，本例は生前診断6例目，上皮型としては2例目にあたる．

A 40-year-old man was admitted to our hospital with a one month history of exertional dyspnea, dry cough and left chest pain. Chest X-P showed a large left pleural effusion. Cytology of the fluid revealed adenocarcinoma. CT scan showed only diffuse irregular thickening of the left pleura, and no evident primary tumor was observed in the lungs or other organs. Thoracodrainage yielded hemorrhagic fluid, and pleur-odesis was successfully performed with picibanil. His-topathological examination of the subcutaneus tumor resected from the thoracodrainage tube site confirmed it to be an epithelial type MPM.