弁置換術後急性期の頻脈性心房細動に対して塩酸ジルチアゼム持続静注が奏効した1例

Successfully Treated Tachycardiac Atrial Fibrillation after Mitral Valve Replacement with Constant Intravenous Infusion of Diltiazem Hydrochloride

　症例は68歳，女性．心房細動，左房内血栓を伴った僧房弁狭窄症の診断で僧帽弁置換術を施行した．術後，頻脈性心房細動と心係数の低値を認め，心拍数の低下と心血行動態の改善を得ることを目的として，塩酸ジルチアゼムの持続静注を行った．塩酸ジルチアゼムは3μg／kg／minの少量を投与し，経時的に心拍数および血中ジルチアゼム濃度を測定した．本薬剤の6時間の持続静注により，最高107ng／mlの血中濃度が得られ，経過とともに心拍数の減少を認めた．R-R intervalの平均値とジルチアゼム血中濃度との間には正の相関が得られた．この間，心機能を抑制することもなく，心係数，右室駆出率の改善が認められた．開心術後頻脈性心房細動に対する塩酸ジルチアゼムの少量持続静注法は，安全かつ有効に心拍のコントロールが可能であった．術後不整脈への対処法としての新たな選択肢になると考え報告した．

A 68 year-old woman underwent mitral valve replacement on account of mitral stenosis combined with left atrial thrombi and atrial fibrillation. Postoper-ative hemodynamic indices deteriorated due to tachyar-rhythmia. We attempted to use constant intravenous infusion of diltiazem hydrochloride in order to reducethe heart rate and obtain improvement of the hemodynamic parameters.

Heart rate, serum diltiazem concentration and some hemodynamic indices were measured before and after the administration of low dose diltiazem (3μg/kg/min).