肺血管拡張作用をもつ薬剤—NO，VIP，PGI2，PGE2，ペントキシフィリン

Treatment for Pulmonary Hypertension in Acute Lung Injury

はじめに

　急性肺傷害は種々の原因で生じるが，中心となる病態は肺微小血管の損傷とそれに引き続く透過性肺水腫である．微小血管損傷には活性化した好中球やマクロファージから放出される活性酸素，蛋白融解酵素，サイトカイン，アラキドン酸代謝産物が関与することが知られている^1）．血管内皮損傷にかかわるこれらの液性因子は急性肺傷害時に認められる肺高血圧をも生じるものと考えられる．

　現時点における急性肺傷害の治療は大きく分けて①原因疾患への治療（感染症に対する抗生剤治療など），②レスピレーターによる呼吸管理，③水分バランスの管理，④循環動態の管理（体循環…低血圧，ショック：肺循環…肺高血圧），⑤合併症対策（DIC，消化管出血など）である^2）．いずれも補助的療法であり，上述したような液性因子に対する特異的な治療が確立すれば救命率の向上が図れる可能性があるものと思われるが，現在のところ二重盲検試験で有効と評価された薬剤の報告はない．