発作性かつ一過性の徐脈性不整脈を呈した延髄腫瘍の1例

A Case of Sporadic and Transient Bradyarrhythmias in a Patient with a Glioma in the Medulla Oblongata

　延髄中心部に発生した脳幹部神経膠腫によって四肢麻痺，呼吸麻痺を来した20歳の女性患者に，洞性徐脈や洞停止などの徐脈性不整脈が発作性に発現し，放射線治療を重ねるうちに短期間で発作の消失をみた．心電図所見からは，洞機能不全症候群との鑑別を必要とするが，発作性かつ一過性の洞機能異常であった経緯から，洞機能不全症候群とは考えにくい．症例の薬物（atropine,isoproterenol,phenylephrine）に対する反応性は正常で，副交感神経反射試験（Aschner試験，Czermak試験，Valsalva試験）や交感神経反射試験（体位変換試験）においても異常を認めなかった．中枢神経疾患に合併する心電図異常は，脳圧の亢進や視床下部への刺激症状で起こるものが多いが，本例の徐脈性不整脈の発生機序としては，延髄腫瘍による迷走神経刺激と考えられる．

In a 20-year-old female patient with a brain stem glioma in the medulla oblongata in association with paraplegia and respiratory paralysis, bradyarrhythmias such as sinus bradycardia and sinus arrest repeated sporadically and transiently, but soon subsided as radio-therapy was being delivered to the glioma in the medul-la oblongata.

The bradyarrhythmias were differentiated from sick sinus syndrome in their sporadic and transient charac-ter. The patient responded normally to atropine, iso-proterenol, and phenylephrine.