徐脈性不整脈

Bradyarrhythmias

　徐脈性不整脈には洞不全症候群と房室ブロックが含まれる．症状は徐脈の程度，心機能障害の程度によりさまざまであり，無症候例から，めまい，立ちくらみ，失神発作の脳虚血症状（Adams-Stokes発作）を示す例，倦怠感，呼吸困難の心不全症状を示す例まである．診断は心電図で行われ，一過性の徐脈には長時間心電図記録が，原因不明の失神に対しては植込み型心電計が有用である．心電図診断とともに原因検索が大切で，薬物の影響〔β遮断薬，ジゴキシン，カルシウム（Ca）拮抗薬，抗不整脈薬など〕，高カリウム血症（腎不全），急性冠症候群，急性心筋炎，サルコイドーシスの有無に注意する．原因不明または原因を除去しても徐脈が持続する場合は，ペースメーカー治療の適応となる．