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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 10 （October 1992）

呼吸と循環 40巻10号（1992年10月発行）

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症例

洞不全症候群を合併し心房連続ペーシングにて心室頻拍が誘発された非閉塞性肥大型心筋症の1例 A Case of Nonobstructive Hypertrophic Cardiomyopathy associated with Ventricular Tachycardia and Sick Sinus Syndrome 神田章弘 ¹ , 渡辺一郎 ¹ , 近藤一彦 ¹ , 小島利明 ¹ , 日比谷和平 ¹ , 斎藤穎 ¹ , 小沢友紀雄 ¹ , 八杉忠男 ¹ Akihiro Kanda ¹ , Ichiro Watanabe ¹ , Kazuhiko Kondo ¹ , Toshiaki Kojima ¹ , Kazuhira Hibiya ¹ , Satoshi Saito ¹ , Yukio Ozawa ¹ , Tadao Yasugi ¹ ¹日本大学医学部第二内科 ¹The Second Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine キーワード：非閉塞性肥大型心筋症 , 洞不全症候群 , 心室頻拍 , hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy , sick sinus syndrome , ventricular tachycardia Keyword: 非閉塞性肥大型心筋症 , 洞不全症候群 , 心室頻拍 , hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy , sick sinus syndrome , ventricular tachycardia pp.1035-1038

発行日 1992年10月15日 Published Date 1992/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900564

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Abstract 文献概要
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　症例は64歳男性，56歳のとき非閉塞性肥大型心筋症と診断された．脈の不整を主訴とし，Holter心電図にて洞停止および心拍数30／分台の心室性補充調律を認め，洞不全症候群Ⅱ群と診断された．電気生理学的検査にて洞調律時の収縮期血圧は120mmHgであったが，ペーシングレート170／分の高位右房連続刺激中，収縮期血圧が40mmHgまで低下，その後持続型単形性心室頻拍となり，約10秒で心室細動に移行したため直流除細動を施行した．心室頻拍は再現性をもって誘発された．肥大型心筋症には突然死が多く，その原因として不整脈が比較的多い．心室連続刺激法，期外刺激法ではなく，高位右房連続刺激法にて心室頻拍が誘発され，心室細動に移行することは稀であり，洞不全症候群まで合併している肥大型心筋症の症例はさらに稀なのでここに報告した．

We examined, a 64 year old man with hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy (HNCM) accompanied with dizziness. Twenty-four hour ECG monitoring showed sinus bradycardia and sinoatrial block. Electro-physiologic study demonstrated inducible sustained ventricular tachycardia (VT) by continuous rapid high right atrum pacing during which systolic blood pressure fell to 40 mmHg. Induced VT degenerated into ventricular fibrillation in ten seconds. We implanted a DDD pacemaker for sick sinus syndrome (SSS) and administrated 90mg/day of diltiazem for VT.