酸素輸送系機能評価による冠動脈病変重症度の診断—トレッドミル運動負荷試験を用いて

Prediction of Severity of Coronary Artery Disease by Treadmill Exercise Testing

　症状制限型トレッドミル運動負荷試験にて1mm以上の虚血性ST低下を示す患者250名を対象として冠動脈造影検査を施行し，冠動脈病変重症度を運動負荷試験指標を用いて診断することの可能性を検討した．運動負荷試験によって得られたfunctional aerobic impairment（FAI），myocar-dial aerobic impairment（MAI）およびheart rate impairment（HRDは罹患冠動脈数が多くなるに従って有意（p＜0.0001）に高値を示した．さらに，これらの指標を用いて線型判別分析を行った．線型判別分析による冠動脈病変の診断率は，sensitivityが92.5％でspecifisityが71.5％，多枝病変の診断率はsensitivityが96.3％でspecifisityが78.8％，3枝病変の診断率はsensitivityが81.8％でspecifisityが78.1％であった．以上の所見は症状制限型トレッドミル運動負荷試験中に測定された運動時間，血圧および心拍数より冠動脈病変重症度の診断が可能であることを示唆していた．

Coronary angiography was performed in 250 patients with a significant ischemic ST segment change detected by symptom-limited maximum treadmill exercise test-ing, and relationship between anatomical severity of coronary artery disease and parameters in exercise testing was studied. The age of the patients ranged from 34 to 76 years (188men, 62women). One-vessel disease (1VD) was presented in 82 patients, two-vessel disease (2VD) in 42, three-vessel disease or left main coronary disease (3VD) in 26, and no significant stenosis was presented in 100 subjects (Normal).