心タンポナーデの1例における両心室流入および駆出血流，静脈還流血流の呼吸性変動

A case of cardiac tamponade showing respiratory variation in inflow and outflow velocities in both ventricles and venous return

　両心室流入および駆出血流流速，右房への静脈還流流速が著明な呼吸性変動を呈した心タンポナーデの1例を超音波パルス・ドプラー法を用いて解析，検討した。

　症例は62歳，男性。肺癌にて化学療法施行中，呼吸困難洞性頻脈，奇脈，頸静脈怒張出現。Mモードおよび断層心エコー法にて心全周性のecho free space，拡張早期の右室前壁虚脱，収縮期の両心房虚脱を認めた。パルス・ドブラー法にて右心系流入血流流速は呼気時に減少，吸気時に増加，左心系流入血流および駆出血流流速は呼気時に増加，吸気時に減少した。肝静脈および上大静脈血流は呼気開始時，収縮期，拡張期ともに著明な逆流を示した。心膜腔穿刺施行後，臨床症状は著明に改善し，血流パターンの呼吸性変動も減少した。

　両心室流入・駆出血流および静脈還流流速の呼吸性変動増強の所見は，心タンボナーデ検出に有意義であると考えられた。

A case of a 62-year-old man with a large pericardi-al effusion is presented. He developed clinical signs of cardiac tamponade. Two-dimensional echocardio-graphy revealed collapse of the right ventricle in early diastole and inversion of the free wall of both atria in systole. Pulsed Doppler echocardiography demonstrated an abnormally increased respiratory variation in transvalvular blood flow velocities. Ex-piration caused an increase in the flow velocities across the mitral and aortic valves, and a decrease in the flow velocity across the tricuspid valve. The exaggerated respiratory variations in transvalvular flow velocities suggest that Doppler evaluation may be a valuable adjunct in the diagnosis of cardiac tamponade.