成人となった先天性心疾患の診療とその将来

　先天性心疾患は成人循環器疾患の1分野となっている．中等症から複雑先天性心疾患は，小児期に心臓血管手術を行うが，根治手術ではなく定期的な経過観察が必要な修復手術である．成人先天性心疾患(ACHD)は，年齢とともに，心機能悪化，不整脈，突然死，再手術など心血管系に関する問題を生じる．妊娠，出産，就業，保険，心理的社会的問題などの問題も重要である．この分野は，ACHDを専門に診る医師，看護師を中心とし，循環器内科医，小児循環器科医，心臓血管外科医や各分野の専門医などチーム医療体制を確立する必要がある．日本では1990年代後半の成人先天性心疾患研究会(現在は学会)の発足と同時にACHD診療施設が設立された．ACHDは，成人循環器疾患とは異なる管理方法，診療体制が必要である．2012年に，ACHD診療を行う循環器内科施設グループ「ACHD循環器内科ネットワーク」が立ち上がり，現在，33施設を超える循環器内科が，ACHDの診療を開始している．

　日本成人先天性心疾患学会は，学術集会の教育講演，ACHDセミナーを定期的に開き，若手医師，医療従事者の教育に力を入れている．ACHD学会が独自に学術集会を開いているのは日本だけである．日本循環器学会学術委員会に成人先天性心疾患部会が，日本心臓病学会にもACHD設立準備委員会が設けられた．今後は日本成人先天性心疾患学会を中心として，関連各学会，ACHD循環器内科ネットワーク，厚生労働省研究班とともに，ACHD診療への循環器科医の参加と診療体制の確立が進むと予想される．