慢性呼吸器疾患における酸素投与の混合静脈血酸素分圧および肺循環動態に与える影響

Effects of oxygen administration on mixed venous oxygenation and pulmonary hemodynamics in chronic pulmonary disease

　低酸素血症を伴う慢性呼吸器疾患例に対する長期酸素投与の効果は多くの検討によりすでに明らかにされており^1〜3），日本においては在宅酸素治療の保険適応以来その例数は増加しているものと思われる。通常は動脈血ガス分析によりその適応と酸素投与量を決定するのであるが，それだけでは組織酸素化が実際に改善されているかどうかは不明である。

　今回我々は慢性呼吸器疾患患者38例に右心カテーテル検査を行い，酸素投与による動脈血および混合静脈血ガス分圧と肺循環動態の変化を観察した。そして組織酸素化の指標である混合静脈血酸素分圧^4〜6）の改善度により2群に分け，両群の差について検討した。

We evaluated effects of 28% oxygen administration on mixed venous oxygenation and pulmonary hemo-dynamics in 38 cases of chronic pulmonary diseases with hypoxemia. Before oxygen administration, par-tial pressure of mixed venous oxygen (PvO₂) were above 35 mmHg in 8 cases and below 35 mmHg in 30 cases. In the latter 30 cases, PvO₂ after oxygen administration were above 35 mmHg in 19 cases (group A) and below 35 mmHg in 11 cases (group B). In group A, PvO₂ increased from 32.5±2.4 to 37.6= 1.4 mmHg, PaO₂ increased from 55.4±5.2 to 83.4-15.9 mmHg and coefficient of oxygen delivery (COD) increased from 3.49±0.41 to 3.76±0.50 after oxygen administration but other hemodynamic data did not change significantly. Also in group B, PvO₂ and PaO₂ increased significantly (29.4=4. 0 to 32.5=2.8 mmHg, 49.7±8.5 to 68.9=15.5 mmHg respectively) but COD remaind unchanged (3.26=0.36 to 3.27± 0.36) and cardiac index decreased from 2. 98=0.45 to 2.60=0.77 //min･m². PvO₂ after oxygen administra-tion could not be predicted by arterial gasometry. The reason of insufficient increase of PvO₂ and un-changed COD in group B seemed to be decreased cardiac output after oxygen administration.