人工呼吸の肺機能

Pulmonary function in artificial ventilation

　人工呼吸の肺機能は，ポリオの時代から30年以上にも亙って研究されてきているが，本稿ではとくにその中でも重要な二つのテーマ，即ちコンプライアンスの減少とガス交換の障害とにしぼって，近年確立した知見と筆者の仮説を加えて説明したい。対象は健常肺の人工呼吸である。なお実験データの部分は殆どが「麻酔下での人工呼吸」によるものであり，原則として手術の行われていない状態を検討している。従って，麻酔のない状況でも基本的には成立すると考えてよい。なお，「麻酔＋手術」は麻酔単独とはかなり異なった病態をもっており，「手術時の人工呼吸」をただの人工呼吸の病態と考えることは誤りである。手術時の肺機能はむしろ「手術」という大きな外因の加わった状況での病態であって，手術という機械的な要素のほかにケミカルな反応も加わった，いわば軽度のARDSの状態とすべきであることを予め断っておきたい。