高リスク患者の予測に関する基礎的検討—運動負荷試験とHolterモニター法の有用性について

Preliminary Study on Prediction of High Risk Patients for Sudden Death:Usefulness of Multiphasic Treadmill Stress Testing and Holter Monitoring

　1974年にBlackburnは10年後の心筋梗塞（MI）についてその死亡率の推移を予測し，1984年にはCCUに到達する以前の死亡率が3％，そしてCCU内での死亡率が2％それぞれ減少し，全体として退院するまでの死亡率は35％となって，10年間で5％の改善しかみられないとした^1）。また退院後1年間の死亡率はCCUのなかった時代に比べて全く差がなく，10％であるとしている。6年後の1981年においてこの予測はおおむね的中しているようであるが，この問題の解決へのアプローチが全く閉されているわけではない。虚血性心疾患（IHD）の一次予防については主として公衆衛生学的アプローチが効を奏しているかにみえ^2），1968年以来米国における心疾患による死亡率は漸次低下の傾向を示し，またprimary eventに対する高リスク者の早期診断の試みはMIの予防に有用であると考えられる^3）。

Secondary events of ischemic heart disease has been thought to be predictive and many reports have emphasized usefulness of exercise stress testing and/or Holter ECG monitoring for prediction of high risk patients for recurrent myocardial infarction (MI) and sudden death. This is a preliminary report of prospective study concerning subsequent occurrence of sud-den death within 2 years after primary events.