Fallot四徴の左室

Left ventricular characteristics in tetralogy of Fallot

　主として先天性心疾患を取り扱う小児循環器病学の分野では，従来より，各種心疾患の血行動態の解析や重症度の判定は，もっぱら，肺循環を含めた右心系を中心に行われてきた。しかし，最近になって，心筋収縮メカニズムに関する基礎的，生理学的研究が進展し，これが，成人心疾患の病態生理の解明と，主として左心機能評価へと臨床的に応用されるにつれ，ようやく，先天性心疾患の分野においても，左心系の解析の必要性とその重要性が認識されるにいたった。Fallot四徴（以下，TFと略）は，なかでも，右室流出路が特異な構造を有し，右左短絡を呈するところから，右心系における分析でかなりの情報が得られ，しかも，左心系へのアプローチの困難さも手伝って，長いあいだ，もっぱら右心系の所見を中心に重症度が判定され，手術適応が決定されてきたが，左心動態の解明が進むにつれて，TFにおける左心の重要性が注目されてきている^1）。

　ここでは，まず，右心と左心の観点から，TFをみる場合不可欠なものとして，これまでに解明されているpressure-flow dynamicsを軸とするTFの血行動態について述べる。