突然死をきたした徐脈頻脈症候群の1例

A Case of Sudden Death in Bradycardia-tachycardia Syndrome

　徐脈頻脈症候群（以下「徐頻群」と略す）は徐脈（洞徐脈，洞房ブロック，洞停止など）と頻脈（発作性の心房頻拍，心房粗動・細動など）が交互し頻脈から徐脈に移行する際に，しばしば長い心停止による脳虚血症状を伴う。Short^1）により報告されて以来，この症候群に見られる不整脈の成立機構とその治療に多くの関心が払われてきた^2）〜6）が，なお未解決の問題を残している。とくに治療に関しては，徐脈と頻脈が交互する不整脈に対し，抗不整脈剤による治療は，不可能に近く，近年ではこれらの不整脈に対し，ペースメーカー植込み術がおこなわれ始めた^{7）8）9）4）}。しかしこの植込み術も専ら不整脈に由来する失神発作等の臨床症状の重さのみに基づいており，はっきりした適応基準も定められていない。最近，我々はoverdrive suppressionとヒス束心電図記録により，著しい心臓の自動能の低下と心房内伝導障害が証明されながら，臨床症状が軽微であったためにペースメーカー植込み術を躊躇し，経過観察中のところ，突然死した若年男子の「徐頻群」の1例を経験した。

A case of sudden death in the bradycardia-tachycardia syndrome was presented. The patient was a 20-year-old man and worked for a paper manufactory. He was quite well except that he felt sometimes transient palpitation, and he complained of neither syncope nor dizziness. He was admitted to a local community hospital because of the accidental femur bone fracture during work.