麻酔科領域におけるHypoxemiaの問題点

Recent Topics about Hypoxemia in the Field of Anesthesiology

　全身麻酔中にhypoxemiaが生じるかに関しては古くから議論された。麻酔科領域での呼吸生理を専攻していたNunn^1）2），Bendixen^3）4）一派の報告以来，多くの研究者がこの原因の追求を行なっている。当初は換気面の変動に重点がおかれ一回換気量の減少，溜息の欠除，気道内圧の大小などが問題になり，Bendixen^4）のため息が，Pao₂の改善に有効だとの説に賛否両論がみられた。一回換気量の大小でPao₂に変化がくるか，麻酔がFRCに影響するかでは，前者はPao₂は一回換気量の大小では変化はさ程でない^5），FRCは変化しないという報告^6）がみられた。これに対してairway closureという概念で再評価が行なわれている。

　これとは別にPa_co2^7）レベルや心拍出量の大小^8）がPa_o2の下降につながるし，さらにシャント式からみてVo₂（O₂消費量）の変動も大きな因子である。ここではこれらの点をトピックとしてとりあげて示すが，Mar—shall^9），海藤ら^10）が麻酔とhypoxemiaに関してすぐれた総説を発表しているのでこれらを参照していただければ幸いである。