CO2ナルコーシス

CO2 Narcosis

はじめに

　重症呼吸器疾患患者において，CO₂蓄積により重篤な神経学的障害が起こることが注目され，CO₂ナルコーシスと呼ばれている。一方，呼吸器疾患によって神経症状を呈するものにemphysematous encephalopathy（Conn,1957）^1），　pulmonary encephalopathy （Sw—anson, 1960）^2），肺性脳症状（宮崎，1960）^3），肺性脳症（冲中・三上，1962）^4），l'encephalopathie respiratoire（Goulon, 1961）^5），肺脳症候群（三瀬，1964）^6）などいろいろな名称が与えられている。また，CO₂ナルコーシスと同様の意味で，CO₂　reversal, CO₂　intoxication　syndromeなどの名称が用いられることもあり，用語上にやや混乱がみられる。

　1964年3月，第5回日本神経学会のシンポジアム"pulmonary encephalopathy"でこの問題が論じられ呼吸と循環，第12巻第9号に肺性脳症特集として発表されている。前川教授はすべての考えを包含する用語としてrespiratory encephalopathyを提唱し，笹本は肺機能不全に基づくすべての脳神経症状をpulmonary　encephalopathyとし，そのうちで呼吸性アシドーシスに起因することが明らかなものをCO₂ナルコーシスと呼ぶことを提唱した。これらの関係は表1のごとく整理される^7）。

　筆者らは慶応病院において，過去約10年間に，①高度の呼吸性アシドーシス，②意識障害，③自発呼吸減弱の3症状を呈するCO₂ナルコーシス症例19例を経験したので，その臨床像および治療について報告する。症例は男性11例，女性8例で，年齢は高年者に多く，40才から83才におよんでいる。