低塩症候を伴う「うつ血性心不全」の治療

Treatment of congestive heart failure with low salt syndrome

　Schroeder^1）が1949年に心不全患者について低塩症候Low salt syndromeという言葉をはじめて用いてから，この症候が心不全のみならず，種々の疾患にも起り得ることが諸家により注目されるに到つた。Schroederは取扱つた40人のうつ血性心不全患者の約三分の一にこの症候をみたという。彼によると，低塩症候を示す患者では，次第に乏尿となつて浮腫が増し，尿中のClの排泄量が減じ，血中非蛋白窒素が上昇し，水銀剤の利尿効果が喪失する。これ等の患者は全身倦怠感や虚弱感，傾眠状態，食思不良，悪心，嘔吐を訴え，又筋肉や腹部の痙攣を時に来し，次第に呼吸困難の度も増すという。これ等の患者のすべてに血清中のNaとClの低下がみられるために，低塩症候と名げけられたわけである。

　細胞外液中のNaとClとは必ずしも平行しては変動せず，例えば低Cl性アルカローシスの如きはNa^＋は大して変らずにCl^—が目立つて減少し，HCO₃^—が代償的に増すことになる。しかし，浮腫の形成にはNa^＋がCl^—よりも重要な意義を有し，又低塩症候は低Na血状態によつて起る症候と一般には理解されている。