胸腔内下空静脈遮断に関する実験的研究

An Experimental Study on Cardiovascular Responses During Interruption of the Inferior Vena Cava in the Thoracic Cavity under Normoand Hypothermia

1．緒　言

　胸腔内空静脈遮断は上空静脈移植以外は大血管転移症の手術及び心臓内直視下手術の目的で実施せられて居る。空静脈遮断の許容時間をみると，1）上空静脈の際は奇静脈を結紮せぬ場合永久的に遮断しても犬は死なないが奇静脈をともに結紮すると脳欝血症状が強くなり2時間以上は生命に危険である^25）。2）奇静脈を含めて上下空静脈を止め得る時間は大体5〜7分とされて居る^27）。然し奇静脈のみを開放しておくと30分の間遮断しても犬は生存するという^1）。その理由としてCohen等は組織の酸素利用効率が高まり，心筋の冠血流が一様に減少する事及び心臓に対する負担が減ずる等の理由をあげて居る^6）7）。3）胸腔内下空静脈については著者等が下空静脈の移植に関する実験的研究を行つて居る間，胸腔内下空静脈を常温で35分以上遮断すると11時間以内に7匹中4匹死亡したが^18），同様な現象をGerbode等^24）は青色症の実験で胸腔内下空静脈を左心耳に吻合中血行遮断が25〜30分以上に及ぶものは解放後シヨツクで10時間以内に血便を出して死亡する事を認めた。かように胸腔内下空静脈を遮断する事により末梢に於ける静脈血還流は阻止せられその為肝臓，腎，門脈潅流流域並びに下半身の静脈血が心臓にかえらず生体に悪影響を及ぼすので本研究によつて得られた知見を報告する。

21 experiments were performed to interrupt the thoracic inferior vena cava in dogs under normal and lower body temperature. 1) Under normal body temperature, cardiac arrest occurred when the thoracic inferior vena cava was obstructed over 30 minutes in dogs. If the obstruction was removed before cardiac arrest occurred, usually within 30 minutes, the animal recovered slowly from anesthesia, became lethargic, apathic and dyspeptic for 3 days. 2) Under hypothermia (average rectal temperature 30.7℃) changes of blood pressure were as same as those under normothermia.