肺高血圧

Pulmonary Hypertension―New Drug Treatment in Pulmonary Medicine

肺高血圧を来す原因疾患の鑑別

　肺高血圧の治療を考えるに当たっては，まず肺高血圧の原因の決定が必要となる．原因は現在で表1のように分類されている．次に診断法の詳細はここでは省くが概略を述べる(図1)．まず分類2の左心疾患の鑑別は，肺高血圧症の診断が心エコーでなされることがほとんどのため，このときに診断されることが多い．分類3の肺疾患は肺機能検査，単純胸部X線，CTで鑑別される．分類4の慢性肺血栓塞栓症は肺血流シンチグラム，肺動脈造影で鑑別される．CTでは，慢性肺血栓塞栓症でみられる器質化された血栓の存在を確定することはできないため，診断に至らないことが多い．以上が否定されれば肺動脈性肺高血圧症と診断されるがさらにこのなかの細分類まで鑑別する必要がある．予後が違ってくるし治療も微妙に異なるからだが，治療方針の大要は同様となる．