未分画ヘパリンによる抗凝固療法中に大腿筋血腫を発症し，IVHカテーテルとの関連が疑われた3症例

Three Cases of Thigh Hematoma Associated with IVH Catheter during Anticoagulant Therapy by Unfractionated Heparin

要旨　未分画ヘパリンによる抗凝固療法中に大腿筋血腫を発症し，IVHカテーテルとの関連が疑われた3症例を経験したので報告する．症例1，2は人工呼吸器より離脱後にIVHカテーテル留置部と同側に大腿筋血腫を発症した．この機序として，穿刺時に血管内の分枝を損傷し，抗凝固療法による出血傾向が加わった可能性も推測されたが，呼吸器離脱後に大腿筋に機械的圧迫が加わった可能性も推測された．症例3はIVHカテーテル留置後にカテーテル留置部と対側に血腫を発症しており，大腿内転筋への何らかの外力に，抗凝固療法中の出血傾向が加わった可能性が推測された．いずれもAPTTの値はコントロール内であったが，抗凝固療法中はあらゆる出血傾向に注意すべきであると考えられた．

　We encountered three cases of thigh hematoma during anticoagulant therapy by unfractionated heparin associated with an IVH catheter. In case 1 and 2, thigh hematoma ipsilateral to the IVH catheter emerged soon after weaning from mechanical ventilaton. In addition to a bleeding tendency, due to anticoagulant therapy, a branch of the femoral vein or artery might be injured on puncturing the femoral vein. Also the mechanical compression on the femoral muscle might be involved. In case 3, thigh hematoma contralateral to the IVH catheter emerged. In additon to some other external force on the muscle, a bleeding tendency might be associated. During anticoagulant therapy, even if the value of APTT is under control, we should be aware of the possibility of any hemorrhage.