AEDを含む簡易救命講習への工夫

A Device to a Simple Lifesaving Class including AED

はじめに

　心肺停止患者に対しては直ちに心肺蘇生法(cardiopulmonary resuscitation;CPR)を実施しなければならない．心肺蘇生の一環として特に重要な要素が心臓マッサージとAEDであろう．

　CPRは心肺停止発生後できるだけ早期から開始し，以後何らかの治療により自己心拍が再開するまでの間，絶え間なく行う．市民による心肺蘇生はchain of survivalの最初の輪であり，最も重要である．しかし，本邦におけるbystander CPR施行率は必ずしも良好ではない．ウツタイン大阪の報告では標準的CPR施行率は1998年が19%，その後徐々に増加し2006年には36%となったが，約2/3の患者がbystander CPRを受けていないことになる．これは，人工呼吸を含む心肺蘇生法の煩雑さ，および口対口人工呼吸に対する敬遠が理由の一端とも考えられる．

　2004年に一般の人がAEDを使えるようになってから6年が経過した．心停止を目撃した市民がAEDを使用した件数は2005年の46件，2007年は287件と2年間で6倍に増加している．また，市民がAEDを使用した場合の1カ月後の生存率は42.5%で，使われなかった場合の9.7%に対して4倍の効果との報告がある．一方で，AEDが使用された件数は，市民に心停止が目撃された全体の件数のわずか1.5%(287件/19,707件)に過ぎない．また，AEDは丸川らの報告¹⁾によれば，2009年12月現在，設置台数は27万2,020台で，その内訳は医療機関が60,132台，消防機関が7,964台で，その他を公共施設など一般市民が使用できるAED(public access defibrillation;PAD)とすると，約20万台となる．この普及速度が早いか遅いかは判断できないが，すべてのAEDが有効に使われていると言えないのは事実であろう．

　これは，設置場所の問題に加え，市民へのAEDを含む救命講習の普及が十分でないことが考えられる．

　そこで本稿では，AEDを含む簡易救命講習への工夫について述べる．