SASと冠動脈疾患

Sleep Apnea Syndrome and Coronary Artery Disease

はじめに

　睡眠時無呼吸症候群(sleep apnea syndrome；SAS)は，高血圧，心不全，脳卒中などの循環器疾患の病態と密接に関連することが明らかとなってきた．SASと冠動脈疾患(coronary artery disease；CAD)との関連については，CAD患者には高頻度に閉塞性睡眠時無呼吸(obstructive sleep apnea；OSA)が合併することが報告されているが^1～3)，高血圧や心不全ほどには検討がされていない．また，OSAと夜間心筋虚血との関係にはいまだに一定の見解はなく，OSAがCADを発症させる機序についても十分には解明されていないことから，両者の直接的な関係は確定的とはいえない⁴⁾．しかしその一方で，CAD患者に合併するOSAを持続陽圧呼吸(continuous positive airway pressure；CPAP)で治療することで遠隔期の心血管イベントが減少することが報告されている⁵⁾．さらに近年，急性冠症候群(acute coronary syndrome；ACS)の発症や経皮的冠動脈形成術(percutanous coronary intervension；PCI)後の心事故発生にOSAが関与していることが次々と報告され^6,7)，OSAはCADの発症，再発，予後に関わる新たな危険因子として注目が集まっている．

　本稿では，SASのうち，主にOSAとCADの関連に関するこれまでの知見を中心に解説する．