COPD治療のup-to-date

Current Therapy for COPD

はじめに

　COPDの国際的な診断・管理・予防のガイドラインであるGOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)では，COPDは，「完全に可逆的ではない気流制限を特徴とする疾患である．気流制限は通常進行性で，有害な粒子やガスに対する肺の異常な炎症性反応と関連している」として定義されている．GOLDは，定義，COPDの及ぼす総合的負荷，危険因子，病因・病理・病態生理，COPDの管理の5項目に分けられている．管理は，慢性安定期と急性増悪期に大別される．

　慢性安定期の治療はステージ0からIVに分類された重症度のステージ毎に，危険因子からの回避，薬物療法，理学療法，リハビリテーション，酸素療法，外科治療，などの具体的な治療指針が示されている^1）(図1)．安定期の薬物治療は，症状を予防およびコントロールし，増悪の頻度や程度を軽減し，健康状態を改善し，そして運動耐容能を改善することを目標とする．このように，COPDの治療は包括的であるが，このなかで本稿では，COPDの抗炎症療法と気管支拡張に焦点を絞り，最近の話題を解説する．