進行胃癌の治療方針update—腫瘍内科医の立場から：進行胃癌に対する化学療法—バイオマーカーと効果判定方法も含めて

Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer

要旨●進行胃癌に対する化学療法は，免疫チェックポイント阻害薬を含めた分子標的薬剤の開発とともに予後の改善が得られるようになった．現在，胃癌には4つのバイオマーカーがあり，最適な治療レジメン選択のためには治療開始前にすべてのバイオマーカーを測定することが望ましい．生検検体を用いてバイオマーカーを測定する場合は，内視鏡医は胃癌の不均一性や肉眼型にも注意して検査を行う必要がある．化学療法の効果判定はCTを用いることで客観的な判断が可能となるが，原発巣や腹膜播種などの非標的病変の評価については，内視鏡検査や臨床症状も判断材料とすることで，より適切な評価を行うことができる．

　The development of molecularly targeted agents, including immune checkpoint inhibitors, has improved the prognosis of advanced gastric cancer. Currently, there are four biomarkers for gastric cancer, and measurement of all biomarkers is recommended before the initiation of treatment for optimal treatment regimen selection. When measuring biomarkers using biopsy specimens, the endoscopist should pay attention to the heterogeneity and gross type of gastric cancer.

　Although the efficacy of chemotherapy can be objectively determined using computed tomography, non-target lesions, such as primary tumors or peritoneal dissemination, can also be evaluated on the basis of endoscopic examination and clinical symptoms to make more appropriate judgments.