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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 57, Issue 7 （June 2022）

胃と腸 57巻7号（2022年6月発行）

Japanese English

今月の主題特殊型胃癌—組織発生と内視鏡診断

主題

リンパ球浸潤胃癌の病理学的特徴 Pathology of Gastric Carcinoma with Lymphoid Stroma 岩﨑晶子 ¹ , 牛久哲男 ¹ Akiko Iwasaki ¹ , Tetsuo Ushiku ¹ ¹東京大学大学院医学系研究科人体病理学・病理診断学 ¹Department of Pathology, the University of Tokyo, Tokyo キーワード：胃癌 , リンパ球浸潤癌 , GCLS , EBV , Epstein-Barr virus , MSI , microsatellite instability Keyword: 胃癌 , リンパ球浸潤癌 , GCLS , EBV , Epstein-Barr virus , MSI , microsatellite instability pp.913-921

発行日 2022年6月25日 Published Date 2022/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202935

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要旨●リンパ球浸潤胃癌（GCLS）は著明なリンパ球性間質を特徴とする特殊型胃癌である．GCLSの大部分はEBV（Epstein-Barr virus）陽性胃癌であり，特徴的な臨床病理像を示す．一方，GCLSの約20%程度はEBV陰性胃癌で，MSI（microsatellite instability）胃癌やその他の胃癌が含まれることから，GCLSは複数の分子サブタイプから構成されている．本稿では，GCLS全般の特徴を示した後に，① EBV陽性GCLS，② MSI型のGCLS，③ EBV陰性かつ非MSI型のGCLS，④ EBV陽性の非GCLS，の4グループに分けて比較する．加えて，EBV関連胃癌およびMSI胃癌の発癌機序と，治療に関連して内視鏡治療と腫瘍免疫療法に関わるGCLSの特徴を取り上げる．

　GCLS（gastric carcinoma with lymphoid stroma）is a special histological subtype of gastric adenocarcinoma distinguished by prominent lymphoid stroma. The majority of GCLS is EBV（Epstein-Barr virus）-positive tumors, but MSI（microsatellite instability）tumor and other EBV-negative tumors can have this histology as well. As a result, in terms of molecular background, GCLS is made up of diverse subgroups. In this article, we will first summarize the characteristics of GCLS as a whole and then compare the four groups of GCLS：EBV-positive GCLS, MSI GCLS, EBV-negative and non-MSI GCLS, and EBV-positive non-GCLS. Additionally, we discuss the carcinogenic mechanism of EBV-related and MSI gastric carcinomas, as well as the clinical implications of endoscopic treatment and immunotherapy.