Clostridioides difficile関連性腸炎

Clostridioides difficile-associated colitis

　C. difficile（Clostridioides difficile）は偏性嫌気性グラム陽性桿菌で，芽胞を形成することによって各種抗菌薬に耐性を示す．C. difficileは1935年に初めて分離され，当時は分離が非常に困難であったことから，ラテン語で“困難な”を意味するdiffi・cileがその名の由来となっている．最近の遺伝子解析でFirmicutes門Clostridia綱Clostridiales目Peptostreptococcaceae科であることがわかり，2016年にClostridiumからClostridioidesに改名された．

　C. difficileは河川や海水や土壌などの環境中に存在し，ペット，家畜，健常者の腸管からも検出されるが，正常な細菌叢を持つ健常者の腸内では増殖は抑制されている．しかし，抗菌薬の投与によって腸内細菌叢が乱れると，腸管内で毒素を産生するC. difficileが異常増殖し，発熱や下痢を引き起こし，C. difficile感染症（C. difficile infection ; CDI）を発症する．また，これらをC. difficile関連下痢症（C. difficile-associated diarrhea ; CDAD）やC. difficile関連性腸炎（C. difficile associated colitis ; CDC）と称することもある．有症状でC. difficile toxin陽性であればCDIと診断される．しかし，C. difficile toxinの検査をもってしてもCDI患者の58〜84%程度しか陽性にならず（感度），C. difficile toxin陰性でも否定はできない^1）．