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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 1 （January 2019）

胃と腸 54巻1号（2019年1月発行）

Japanese English

今月の主題大腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見

主題

潰瘍性大腸炎における拡大内視鏡所見—病態および腫瘍性病変診断の点から Endoscopic Findings in Ulcerative Colitis Using Narrow-band Imaging 川崎啓祐 ¹ , 江﨑幹宏 ^2,3 , 蔵原晃一 ⁴ , 貫陽一郎 ³ , 永塚真 ⁵ , 大城由美 ⁶ , 藤原美奈子 ⁷ , 梁井俊一 ¹ , 鳥谷洋右 ¹ , 藤田泰子 ⁵ , 上杉憲幸 ⁵ , 石田和之 ⁵ , 中村昌太郎 ¹ , 菅井有 ⁵ , 松本主之 ¹ Keisuke Kawasaki ¹ , Motohiro Esaki ^2,3 , Koichi Kurahara ⁴ , Yoichiro Nuki ³ , Makoto Eizuka ⁵ , Yumi Oshiro ⁶ , Minako Fujiwara ⁷ , Shunichi Yanai ¹ , Yosuke Toya ¹ , Yasuko Fujita ⁵ , Noriyuki Uesugi ⁵ , Kazuyuki Ishida ⁵ , Shotaro Nakamura ¹ , Tamotsu Sugai ⁵ , Takayuki Matsumoto ¹ ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁴松山赤十字病院胃腸センター ⁵岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁶松山赤十字病院病理診断科 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ¹Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ²Department of Endoscopic Diagnostics and Therapeutics, Saga University Hospital, Saga, Japan ³Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁴Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁵Department of Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, Morioka, Japan ⁶Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁷Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan キーワード：潰瘍性大腸炎 , NBI , 潰瘍性大腸炎関連腫瘍 Keyword: 潰瘍性大腸炎 , NBI , 潰瘍性大腸炎関連腫瘍 pp.67-75

発行日 2019年1月25日 Published Date 2019/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201562

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参考文献 Reference

要旨●潰瘍性大腸炎（UC）の寛解期粘膜と腫瘍性病変における画像強調内視鏡所見と病理組織学的所見の関係を遡及的に検討した．寛解期UCにおけるNBI観察下の粘膜浅層微小血管陰性粘膜は陽性粘膜よりも炎症細胞浸潤の頻度と腺窩の乱れの頻度が有意に高かった．UC関連腫瘍13病変を対象にJNET分類およびpit pattern分類と組織型・深達度の関係を検討したところ，JNET分類Type 2Aでは粘膜下層深部浸潤癌は認めず，Type 2Bを呈した9例中3例で，Type 3を呈した1例で深部浸潤癌がみられた．またpit pattern分類のIII_S型〜IV型では深部浸潤癌はなく，V_I型軽度不整7例中2例とV_I型高度不整ないしV_N型を呈した2例は深部浸潤癌であった．以上より，寛解期UCのNBI非拡大観察は組織学的炎症の判定に有用であり，JNET分類やpit pattern分類は，UC関連腫瘍でも適用可能と考えられた．

　Objective：The aim of this investigation was to clarify the endoscopic features in UC（ulcerative colitis）using NBI（narrow-band imaging）.

　Methods：We identified 73 segments of remission-phase UC and 13 UCAN（UC-associated neoplasia）at our institution, followed by retrospective investigation of the colonoscopy findings.

　Results：In an inactive mucosa, the MVP（mucosal vascular pattern）under non-magnifying NBI endoscopy could be divided into superficial vessels, black vessels, and lacking superficial vessels. When coupled with magnifying endoscopy, MVP could be classified into honeycomb-like vessels and irregular vessels. Inflammatory cell infiltrates and crypt distortion were more frequently observed in the segments with an obscure MVP than in those with a clear MVP. Moreover, among the 13 UCAN, all invasive cancers were observed to be of type 2B or type 3 as per the Japan NBI Expert Team classification and to be of type V_I or type V_N as per the pit pattern classification.

　Conclusions：NBI and magnifying endoscopy may be invaluable for the diagnosis of the grade of inflammation in remission-phase UC or invasion depth in UCAN.