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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 11 （October 2018）

胃と腸 53巻11号（2018年10月発行）

Japanese English

今月の主題胃拡大内視鏡が変えたclinical practice

主題研究

1mm以下の超微小胃癌の検討 Clinicopathological and Immunohistochemical Characteristics of Super-minute Gastric Adenocarcinomas 藤田泰子 ¹ , 上杉憲幸 ¹ , 岸本光夫 ² , 山田範幸 ¹ , 永塚真 ¹ , 杉本亮 ¹ , 川崎啓祐 ³ , 松本主之 ³ , 土肥統 ⁴ , 鎌田和浩 ⁴ , 内藤裕二 ⁴ , 柳澤昭夫 ^2,5 , 菅井有 ¹ Yasuko Fujita ¹ , Noriyuki Uesugi ¹ , Mitsuo Kishimoto ² , Noriyuki Yamada ¹ , Makoto Eizuka ¹ , Ryo Sugimoto ¹ , Keisuke Kawasaki ³ , Takayuki Matsumoto ³ , Osamu Dohi ⁴ , Kazuhiro Kamada ⁴ , Yuji Naito ⁴ , Akio Yanagisawa ^2,5 , Tamotsu Sugai ¹ ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ²京都府立医科大学大学院医学研究科人体病理学教室 ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ⁴京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学教室 ⁵京都第一赤十字病院病理診断科 ¹Department of Molecular Diagnostic Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ²Department of Surgical Pathology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ³Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ⁴Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ⁵Department of Pathology, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto, Japan キーワード：超微小胃癌 , 微小胃癌 , 粘液形質 , 腫瘍グレード , p53過剰発現 Keyword: 超微小胃癌 , 微小胃癌 , 粘液形質 , 腫瘍グレード , p53過剰発現 pp.1502-1514

発行日 2018年10月25日 Published Date 2018/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201500

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要旨●目的：超微小胃癌（1mm以下）を微小胃癌（1mmより大きく5mm以下）および非微小胃癌（5mmより大きい癌）と比較した．対象と方法：超微小胃癌24例と微小胃癌35例および非微小胃癌101例を対象に臨床病理学的事項と免疫組織化学的に粘液形質（MUC5AC，MUC6，MUC2，CD10），CDX2，p53，βカテニン，MLH-1発現状態を検討した．結果：超微小胃癌はp53過剰発現が有意に多く，βカテニン核内蓄積は非微小胃癌で多いが，MLH-1発現状態は3群で差はなかった．結論：超微小胃癌はp53経路の異常において内視鏡的切除される1mmより大きい癌とは異なる性質を示していた．Wntシグナル系は癌の発育に伴い異常が蓄積し，ミスマッチ修復遺伝子は癌発生の比較的初期の段階で異常を来す可能性が示唆された．

　Background and aims：This study aimed to clarify the clinicopathological and immunohistochemical characteristics of SMCs（super-minute gastric cancers）（diameter, ≦1mm）as the earliest gastric cancer that can be investigated.

　Material and methods：Twenty-four SMC lesions and 35 MC（minute gastric cancer）lesions（diameter, >1mm and ≦5mm, respectively）as well as 101 NMC（non-minute gastric cancer）lesions（diameter, >5mm）resected by endoscopy were examined. We investigated their clinicopathological characteristics and performed immunohistochemical analyses to assess mucin phenotype, CDX2, p53, beta-catenin, and MLH-1.

　Results：Immunohistochemically, most SMCs demonstrated significant overexpression of p53. Contrarily, nuclear accumulation of beta-catenin was statistically significant in NMCs. Loss of MHL-1 expression was not statistically significant among the three groups.

　Conclusions：SMCs may differ from MCs and NMCs in terms of an abnormal p53 pathway. Moreover, aberrations in the Wnt pathway are accumulated during tumor progression, and abnormalities of mismatch repair genes occur in the early phase of cancer development.