深掘れ潰瘍，下掘れ潰瘍〔deep（-mining）ulcer, undermining ulcer〕

定義

　潰瘍とは，組織の壊死に基づく粘膜や皮膚の一定の深さに達する組織欠損を潰瘍という^1）．病理学的に，組織欠損の深さにより潰瘍はUl-I〜IVまで亜分類される．Ul-III〜IVの深い潰瘍で辺縁が断崖状に切れ込んだ潰瘍を病理学的に“深掘れ潰瘍”と呼び，それを表す肉眼的所見用語として“打ち抜き潰瘍”や“punched-out ulcer”などが挙げられる（Fig. 1，2）．もともと“深掘れ（ふかぼれ）”とは，“激しい流れや波浪などにより堤防の表法面（おもてのりめん，川側斜面）の土が削り取られる現象”を意味する河川用語で，その形状から，断崖状に切れ込んだ深い潰瘍を指して，この名称が生まれたと推察される．

　“下掘れ潰瘍”あるいは“下掘れ”という言葉は，腸管Behçet病や単純性潰瘍において使用頻度の高い言葉（おそらく病理学的用語）であり^2）3），しばしば“深掘れ潰瘍”と混同されやすい．しかし両者は異なった形状の潰瘍を指す病理学用語として用いられるべきであり，“下掘れ潰瘍”という言葉は字の通り，“下にえぐれる潰瘍”のことで，粘膜下層を主体に組織欠損が側面方向に深くえぐれるように認められる潰瘍のことを指すべきである（Fig. 3）．