鳥の嘴像（bird's beak sign）

定義

　S状結腸軸捻症は，S状結腸が腸間膜の長軸を中心として腸間膜根部で捻転したもので，360°以上捻転すると，S状結腸内腔は口側，肛門側共に閉塞し，馬蹄形に拡張する．結腸捻転症の中でS状結腸捻転が発生部位としては最多であり，360°の1回転がほとんどである．腹部単純X線像では，馬蹄形に拡張した腸管ガス像が特徴的であり（＝coffee bean sign，Fig. 1），立位像では輸入・輸出両脚にそれぞれ鏡面像をみることもある．

　注腸X線造影検査を行うと，注入したバリウムにより直腸は拡張するが，捻転を起こしている部より口側へはバリウムは進まない．内腔はこの盲端部に向かって先細り様に狭窄する．狭窄部より肛門側の直腸は拡張しており，この部が鳥の胴体のように見え，先細りの先端が嘴状に見える．そのため，狭窄部があたかも鳥の嘴のように見えることから，bird's beak sign（鳥の嘴像）と言われる（Fig. 2）．