雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 9 （August 2014）

胃と腸 49巻9号（2014年8月発行）

Japanese English

今月の主題小腸潰瘍の鑑別診断

主題症例

ダブルバルーン内視鏡で経過観察しえたenteropathy-associated T-cell lymphomaの1例 Enteropathy-Associated T-cell Lymphoma Followed-up Using Double Balloon Enteroscopy, Report of a Case 福島政司 ¹ , 河南智晴 ² , 細谷和也 ¹ , 南出竜典 ¹ , 北本博規 ¹ , 小川智 ¹ , 高島健司 ¹ , 和田将弥 ¹ , 占野尚人 ¹ , 井上聡子 ¹ , 鄭浩柄 ¹ , 藤田幹夫 ¹ , 杉之下与志樹 ¹ , 岡田明彦 ¹ , 猪熊哲朗 ¹ , 今井幸弘 ³ Masashi Fukushima ¹ , Chiharu Kawanami ² , Kazuya Hosotani ¹ , Tatsunori Minamide ¹ , Hiroki Kitamoto ¹ , Satoshi Ogawa ¹ , Kenji Takashima ¹ , Masaya Wada ¹ , Naoto Shimeno ¹ , Satoko Inoue ¹ , Hiroshi Tei ¹ , Mikio Fujita ¹ , Yoshiki Suginoshita ¹ , Akihiko Okada ¹ , Tetsurou Inokuma ¹ , Yukihiro Imai ³ ¹神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科 ²大津赤十字病院消化器科 ³神戸市立医療センター中央市民病院臨床病理科 ¹Department of Gastroenterology, Kobe City Medical Center General Hospital, Kobe, Japan ²Department of Gastroenterology, Otsu Red Cross Hospital, Otsu, Japan ³Department of Pathology, Kobe City Medical Center General Hospital, Kobe, Japan キーワード： enteropathy-associated T-cell lymphoma , ダブルバルーン内視鏡 , 小腸T細胞リンパ腫 Keyword: enteropathy-associated T-cell lymphoma , ダブルバルーン内視鏡 , 小腸T細胞リンパ腫 pp.1326-1332

発行日 2014年8月25日 Published Date 2014/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114250

PDF(1981KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要旨　患者は60歳代，男性．下痢が増悪したため近医に入院となった．胸腹部造影CT検査で小腸全体に壁肥厚を認めたため，小腸精査目的で当院へ紹介され，受診となった．カプセル内視鏡検査で小腸全体に粗糙粘膜，潰瘍，びらんなど多彩な変化を認め，ダブルバルーン内視鏡下の精査でenteropathy-associated T-cell lymphomaと診断した．化学療法後に行った内視鏡検査では顆粒状粘膜はみられたが，潰瘍は消失していた．病理組織像では腫瘍細胞は残存していた．その後治療を行ったが，効果はなく，初回診断後から1年1か月後に死亡した．enteropathy-associated T-cell lymphomaは腸管原発のT細胞性リンパ腫であり，内視鏡所見の報告は少なく，予後不良である．自験例では内視鏡検査での診断，経過観察が可能であり，治療効果判定に有効であった．

　A male in his sixties was admitted to a local hospital because of severe diarrhea. Abdominal CT（computed tomography）scan showed wall thickenings throughout the small intestine ; the patient was referred to our hospital for further investigations.

　Capsule endoscopy revealed several changes, including fine granular mucosa, erosions, and ulcers. Retrograde DBE（double-balloon enteroscopy）showed similar changes. Based on the findings of pathological examination, immunophenotyping by flow cytometry, and T-cell receptor gene rearrangement, EATL（enteropathy-associated T-cell lymphoma）was diagnosed.

　Retrograde DBE performed again after chemotherapy revealed diffuse fine granular changes with no ulceration in the ileum. Histological examination revealed a residual tumor. Although chemotherapy was continued, the patient died of lymphoma 13 months after diagnosis.

　EATL is a primary gastrointestinal T-cell lymphoma with poor prognosis, and reports of endoscopic findings of EATL are rare. DBE is effective for diagnosis, assessment, and observation of EATL.