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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 6 （May 2014）

胃と腸 49巻6号（2014年5月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori陰性胃癌

主題

Helicobacter pylori陰性分化型胃癌の臨床病理学的特徴―臨床の立場から Clinicopathological Features of Helicobacter pylori-Negative Gastric Cancer 八板弘樹 ¹ , 蔵原晃一 ¹ , 川崎啓祐 ¹ , 大城由美 ² , 河内修司 ¹ , 森下寿文 ¹ , 長末智寛 ¹ , 阿部洋文 ¹ , 澤野美由紀 ¹ , 高橋郁雄 ³ , 八尾隆史 ⁴ , 渕上忠彦 ¹ Hiroki Yaita ¹ , Koichi Kurahara ¹ , Keisuke Kawasaki ¹ , Yumi Oshiro ² , Shuji Kochi ¹ , Toshifumi Morishita ¹ , Tomohiro Nagasue ¹ , Hirofumi Abe ¹ , Miyuki Sawano ¹ , Yukio Takahashi ³ , Takashi Yao ⁴ , Tadahiko Fuchigami ¹ ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理部 ³松山赤十字病院外科 ⁴順天堂大学医学部人体病理病態学 ¹Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ²Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Division of Surgery, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁴Department of Human Pathology, Juntendo University, Graduate School of Medicine, Tokyo キーワード： H. pylori陰性胃癌 , H. pylori未感染 , 非萎縮粘膜 , 分化型胃癌 , 胃底腺型胃癌 Keyword: H. pylori陰性胃癌 , H. pylori未感染 , 非萎縮粘膜 , 分化型胃癌 , 胃底腺型胃癌 pp.863-873

発行日 2014年5月25日 Published Date 2014/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114174

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要旨　Helicobacter pylori（H. pylori）陰性分化型胃癌の臨床病理学的特徴を明らかにするために，H. pylori除菌歴のない自験胃癌切除例を対象としてH. pylori陰性胃癌を抽出し，特にH. pylori陰性分化型胃癌の臨床病理学的所見を遡及的に検討した．当センターにおいて内視鏡的ないし外科的に切除された胃癌1,065例のうちH. pylori陰性胃癌は14例（1.31％）であった．14例は分化型癌8例（57.1％），未分化型癌5例（35.7％），粘液癌1例（7.1％）に分類された．分化型癌8例中6例（75％）が低異型度胃型高分化型腺癌で，5例（62.5％）がいわゆる胃底腺型胃癌であった．また，胃底腺型胃癌は対象1,065例中10例（0.94％）を占め，H. pylori現感染もしくは既感染5例，未感染5例であった．胃底腺型胃癌の内視鏡的特徴として，萎縮のない胃底腺領域に発生し，表面に血管透見像を伴った褪色調の病変であることが多かった．また，超音波内視鏡検査（endoscopic ultrasonography ; EUS）で粘膜深層から粘膜下層でのhypoechoic lesionを6例中4例（66.7％）に認め，胃底腺型胃癌の特徴的所見である可能性が示唆された．今後，H. pylori感染率の自然低下が予想される中で，H. pylori陰性胃癌のさらなる実体解明が重要と考えた．

　To clarify the clinicopathological features of HpNGC（Helicobacter pylori-negative gastric cancer）, we retrospectively investigated the resected gastric cancers from 1,065 patients. Among patients who had undergone endoscopic resection or surgery, 14 patients（1.31％）had HpNGC : 8 with differentiated adenocarcinoma（57.1％）, 5 with undifferentiated adenocarcinoma（35.7％）, and one with mucinous adenocarcinoma（7.1％）. In addition, among 1,065 patients, 10（0.94％）had GA-FG（gastric adenocarcinoma of the fundic gland type）, 5 of which had HpNGC. Approximately 90％ of GA-FG occurred in the fundic gland, and 80％ had the vascular ectasia of the faded tumor surface. In 66.7％ of GA-FG cases, a hypoechoic lesion was observed between the deep layer of the mucosa and the submucosa using endoscopic ultrasonography. Further epidemiological studies are warranted to clarify HpNGC, including GA-FG.