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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 48, Issue 11 （October 2013）

胃と腸 48巻11号（2013年10月発行）

Japanese English

症例

いわゆるlymphoid follicular proctitisとして経過観察中にMALTリンパ腫と診断された直腸多発隆起性病変の1例 Rectal MALT Lymphoma Showing the Morphological Features of“Lymphoid Follicular Proctitis” 大花正也 ^1,2 , 小橋陽一郎 ³ , 中村文彦 ⁴ , 吉川貴章 ² , 美馬淳志 ² , 園山浩紀 ^2,5 , 菊池志乃 ^2,6 , 岡部誠 ² , 森澤利之 ² , 塩せいじ ² , 宮島真治 ² , 木田肇 ² , 岡野明浩 ² , 沖永聡 ^1,2 , 久須美房子 ² , 鍋島紀滋 ² Masaya Ohana ^1,2 , Yoichiro Kobashi ³ , Fumihiko Nakamura ⁴ , Takaaki Yoshikawa ² , Atsushi Mima ² , Hiroki Sonoyama ^2,5 , Shino Kikuchi ^2,6 , Makoto Okabe ² , Toshiyuki Morisawa ² , Seiji Shio ² , Shinji Miyajima ² , Hajime Kida ² , Akihiro Okano ² , Satoshi Okinaga ^1,2 , Fusako Kusumi ² , Motoshige Nabeshima ² ¹天理よろづ相談所病院内視鏡センター ²天理よろづ相談所病院消化器内科 ³天理よろづ相談所病院病理診断部 ⁴天理よろづ相談所病院血液内科 ⁵島根大学第二内科 ⁶高槻赤十字病院消化器科 ¹Endoscopy Center, Tenri Hospital, Tenri, Japan ²Department of Gastroenterology, Tenri Hospital, Tenri, Japan ³Department of Clinical Pathology, Tenri Hospital, Tenri, Japan ⁴Department of Hematology, Tenri Hospital, Tenri, Japan ⁵Second Department of Internal Medicine, Shimane University, School of Medicine, Izumo, Japan ⁶Department of Gastroenterology, Takatsuki Red Cross Hospital, Takatsuki, Japan キーワード：直腸 , MALTリンパ腫 , クラミジア直腸炎 , リンパ濾胞 Keyword: 直腸 , MALTリンパ腫 , クラミジア直腸炎 , リンパ濾胞 pp.1653-1658

発行日 2013年10月25日 Published Date 2013/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113975

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要旨　患者は30歳代，女性．主訴は粘血便．直腸に多発する半球状小隆起があり，生検にてリンパ濾胞の過形成を認めた．クラミジア直腸炎などを疑い精査を行うも，確定診断に至らず経過観察となった．2年8か月後の生検にて濾胞周囲に小～中型B細胞の著明な増生がみられ，リンパ上皮病変（LEL）を伴うMALTリンパ腫と考えられる組織が確認された．有症状なるも各種治療に抵抗性のため，リツキシマブの投与を行ったところ，症状，内視鏡所見とも改善を認めた．類似の病変に対する診断として，古い疾患概念である“リンパ濾胞性直腸炎（LFP）”が用いられることがあるが，本症例の経過は示唆に富むと考えられ報告した．

　A 31-year-old woman complained of bloody mucous stool. Recto-sigmoidoscopy revealed multiple elevated lesions in the rectum The biopsy showed marked hyperplasia of lymphoid follicules. Several tests for chlamydia infection were negative. Thirty-two months later, repeated biopsies revealed characteristic findings of MALT lymphoma, which contained marked infiltration of B lymphocytes, accompanied by lymphoepithelial lesions. Treatment with rituximab improved the patient's symptom and endoscopic findings. MALT lymphoma might be the correct diagnosis of such rectal lesions which used to be called“lymphoid follicular proctitis”.

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