経鼻内視鏡によるスクリーニング―私はこうしている

Screening by Transnasal Endoscopy─How I do it

はじめに

　経鼻内視鏡の内視鏡診断も，原則として非拡大経口内視鏡診断と同様である．細径経鼻内視鏡と高解像度経口内視鏡（high-resolution endoscopy）による胃腫瘍（gastric neoplasia）の診断において，診断感度は細径経鼻内視鏡は58.5％に対して，経口内視鏡では78％と有意に劣ると近年報告された^1）．この検討は，細径経鼻内視鏡の通常観察（白色光）のみである．一方，筆者らの検討において，細径経鼻内視鏡でもインジゴカルミン色素内視鏡観察を併用することにより，食道・胃癌の高い発見率を得ることができた^2）．ただし，通常径経口内視鏡に比べ，解像度，内視鏡の操作性，さらに使用する生検鉗子などのデバイスが劣ることが多く，多少の工夫を併用したほうが診断能は明らかに向上する．以下，食道，胃に分けて述べる．