超音波内視鏡による早期胆嚢癌診断への期待

Early Diagnosis of Cancer of the Gallbladder by Using Endoscopic Ultrasonography

要旨　われわれは早期胆囊癌の術前診断を最大目標としたうえ，胆囊隆起性病変や慢性胆囊炎を精査する方法として超音波内視鏡検査（endoscopic ultra-sonography；EUS）を導入した．その結果，胆囊隆起性病変ではコレステロールポリープが3型のエコーパターンで描出されることを明らかにした．また，腺腫および腺筋腫は充実性エコー内に無または低エコー領域の散在像として描出されることから，コレステロールポリープと鑑別することが可能になった．更に，胆嚢切除標本との対比から，EUSで描出される正常胆嚢壁の3層構造の組織構築を明らかにしたうえで，慢性胆嚢炎の形態診断を確実にした．以上の検討から，従来の画像診断法では術前診断が困難な隆起型および平坦型早期胆嚢癌に対して，EUSは侵襲の少ない唯一の精査法として大きな期待をかけることができると結論した．

　As a new diagnostic procedure in gallbladder diseases, the clinical usefullness of endoscopic ultrasonography (EUS) has been investigated. In polypoid lesion of the gallbladder, cholesterol polyp was demonstrated as typical three patterns from the internal echo of EUS. On the other hand, adenoma or adenomyoma has produced a solid echo including low or anechoic spot. Therefore, differential diagnosis between adenomaand cholesterol polyps could be made by EUS.

　Furthermore, the structural characteristics of the three layers of the gallbladder wall were clarified by comparing the findings obtained by EUS with those obtained in the histologl calexamination of resected gallbladder.

　It was concluded that EUS would be expected to be the best nonoperative diagnostic method to detect polypoid or flat type early cancer of the gallbladder.