超音波内視鏡による胃癌深達度診断

Diagnosis of Depth Invasion of Gastric Cancer by Means of Ultrasonic Endoscope

要旨　超音波内視鏡で臨床的に早期胃癌深達度診断を行い，以下の結果を得ると共に，進行胃癌についても考察を行った．①Ⅱc型早期胃癌のうち，m癌では腫瘍像そのものは描出されず，粘膜欠損所見として描出される．sm癌では腫瘍像が描出されると共に，第3層の高エコーの狭窄所見を示す．②Ⅱa＋Ⅱc型早期癌では，第3層の高エコーが，腫瘍により圧排偏位された所見を示す．③隆起型早期癌では，エコーゴーストが描出されることがあるので注意が必要である．④Ⅱb型早期癌では，粘膜（第1層，第2層）の肥厚所見として描出される可能性がある．⑤線維化を伴った早期癌では，進行癌と誤診されやすい．⑥早期癌10症例中の手術前の癌深達度正診率は，X線および内視鏡で60％，超音波内視鏡では70％であった．なお，摘出標本での超音波内視鏡正診率は78％であった．

　In the diagnosis of the depth invasion of ten cases with early gastric cancer, the rate of the diagnostic accuracy was 60% in the x-ray and endoscopic examinations. While, the ratio of the diagnostic accuracy was 70% in the endoscopic ultrasonography. There were two reasons in the wrong diagnosis of the endoscopic ultrasonography. One was the appearance of a ghost echo in a case of superficial type (type Ⅱa) and the other was the existence of fibrosis in a case of depressed type (type Ⅱc＋Ⅲ). It was showed in a case of type Ⅱa＋Ⅱc that the submucosal layer was depressed and deviated strongly by cancer. It was suggested that a case of flat type (Ⅱb) could be visualized as a thickened mucosal layer.