潰蕩の再発をめぐって（その6）―維持療法の期間について

　潰瘍の治癒後，再発防止のために維持療法を加えることは臨床的常識であるが，その方法についての意見はまちまちである．維持療法に用いる薬剤，あるいはその組み合わせの問題もさることながら，ここでは，その期間をどうするかという問題を取り上げてみよう．それについて，あるいは3か月といい，また6か月とし，1年といい，更にはなるべく長くとするなど，収拾は困難である．更に問題なことは，3か月といい，1年とする根拠がいっこうにわからないことである．

　この問題を，前回に述べた五十嵐らの報告によって検討してみる．その報告における観察対象を維持療法という点からみると，制酸剤や抗コリン剤を主とした薬剤を，若干の中断を交えて，15～22年の全観察期間中服用しつづけた患者は6名，その他は服薬，休薬常ならずというところで，全体としてみれば1/3程度の服薬群とみなされよう．五十嵐らは，この対象の1例1例について再発の起こった時点を明らかにしている．延べ110回の再発が観察されているが，それぞれの再発について，前回の潰瘍の治癒からの経過期間，すなわち再発間隔を調べてみると表のようである．再発の77％は，前回の潰瘍の治癒後2年以内に発生していて，それ以降の再発は著明に減少する．この数字からみれば，維持療法の期間を2年とするのが適当ではあるまいか．