胃癌深達度判定を目的とした一試み―胃固有粘膜下層への水注入法

A Method for Detection of Depth Invasion of Gastric Cancer: Water infusion method into the submucosal layer of the stomach

　近年，胃レ線診断，内視鏡診断の充実により，早期胃癌症例は急激に増加してきたことは周知の事実である．しかし，日ごろ症例によっては進行癌との鑑別が必ずしも容易でない場合に遭遇する機会も多い．したがってそれら症例の術前診断法の確立が望まれる現状である．現在この点に関しては，肉眼および内視鏡的所見の立場から，奥田，広門らが癌病変部の硬化度，皺襞の形態等を検討し深達度の推定を試みている．近年，佐野らも同様の視点からの考察を発表している．

　しかし，結論として諸家は，胃癌深達度の判定はおのおの判定基準に基づいてかなり可能であるとしながらも，なお検討の余地を残している．その背景には，各症例の深達形式の多様性および随伴病変，さらには癌浸潤に伴う間質反応の存在等が関与し，一定の尺度に必ずしもあてはめがたい問題となっているからと考える．もとより深達度は，胃壁の立体構造を対象とするもので，現在の内視鏡診断を中心とする診断方法では“推定”の域を脱しえぬ方法論上の限界ともみられる．

　There have been many reports on the diagnosis of depth invasion of stomach cancer, especially differential diagnosis of various type of early gastric cancers and advanced ones from mainly gastroendoscopic points of view. However, some details on this subject are still on discussion. In the present work, we observed that the normal submucosal layer of the stomach is pretty loose enough to be formed half globe shaped swelling of mucosal layer when some amount of water is selectively infused into the submucosal layer.

　Fifty clinical cases were demonstrated for the detection of grade of depth invasion of stomach cancers and the proliferation of connective tissue in the submucosal layer of the stomach inhibited the water infusion as well as swelling of the mucosal layer. These phenomena led to devote for diagnosis of cancer invasion of the stomach. Besides, the procedure can be easily brought out under gastroendoscope, therefore our method practically estimable for preoperative detection of depth and spreads of gastric carcinoma.