Case 20 Ⅱc（smまたは一部pm）から5年4カ月の間に主に横への広がりをとって発育進展したⅡc類似進行癌（s）の症例

A. Macroscopic changes of gastric cancer (centering on morphologic changes)―2) Macroscopic changes of depressed type gastric cancer (cases 20)

　患　者：○原○め○　45歳　女

　手術前5年4カ月の胃集検でチェックされ，胃カメラ検査を行った（Fig. 1）．胃角小彎に明らかなⅡcを思わせる所見があり，細胞診，生検などの精査をすすめたが受診せず，そのまま経過をみてしまった症例である．この時期のフィルムreviewでは，幽門部の硬化像は認められず，smまたは一部pmまでのⅡcと考えられる．

　初回から2年後（術前3年4カ月）の胃集検で再びチェックされ胃カメラ検査（Fig. 2）を受けた．この時点では潰瘍や隆起の形成はみられないがⅡcを考えて，細胞診を行ったが陰性であった．reviewでは粘膜下を主にした拡がりを思わせる．