Case 14 5年3カ月前の内視鏡所見がほぼ正常でいわゆる悪性サイクルに入る前の所見が捉えられていたⅡCの1例

A. Macroscopic changes of gastric cancer (centering on morphologic changes)―2) Macroscopic changes of depressed type gastric cancer (cases 14)

　患　者：高○　弘　49歳　男

　Fig. 1（新鮮切除胃標本）はⅡc集中（＋）型早期癌の典型像で，癌巣模式図（Fig. 2）の灰色がm，黒がsmへの浸潤を示す．癌組織型は印環細胞癌で，一部pmに深達している．リンパ節転移（－）．Fig. 3（予術直前胃カメラ像）では胃角中央に深い陥凹とひだの断裂を伴うⅡc病変を認める．術前1カ月（Fig. 4）には浅いⅡcの陥凹と小さなⅢが見られる．術前1年2カ月（Fig. 5）にはⅡcの陥凹はほとんど見られないが色調の変化が鮮明，角中央やや前壁寄りに小白苔が見られる．この時点で深達度mと推定する．

　術前1年10カ月（Fig. 6）には，胃角の大きな活動期潰瘍が見られる．2年1カ月前（Fig. 7）の所見で，弧の変形は明らかであってもⅡcの境界を読みとるのは困難である．