Case 12 胃カメラで悪性サイクルを完全に一周したことを追跡した症例

A. Macroscopic changes of gastric cancer (centering on morphologic changes)―2) Macroscopic changes of depressed type gastric cancer (cases 12)

　患　者：49歳　女　主婦

　1965年10月，激しい上腹痛のため受診し，胃X線検査及び胃カメラ（PⅡ型）検査の結果胃潰瘍と診断されて入院した．その際の胃カメラ像はFig. 1の如く，胃体下部小彎と前壁の境界に1cm弱の胃潰瘍（H₁）があり，底部は白苔におおわれ，辺縁はやや不整だが周辺隆起は軽度で凹凸不整も著しくなく，前壁から2本のひだの著明な集中がみられるが蚕蝕像ははっきりしない．型通りの食餌，安静と薬物療法でとう痛は消失し，37日後の胃カメラ像はFig. 2の如く，いわゆるalmost healed ulcer（H₃）で中心にごくわずかのびらん状白苔があり，ひだの集中はあるが蚕蝕像は認められない．初めより約3ヵ月後はFig. 3の如く，中心の発赤とわずかの凹凸不整，その辺縁の褪色，ひだの集中と蚕蝕像?を認める．患者は神経質のため，X線とpⅡ型胃カメラ検査には応じたが，生検は拒否した．