食道癌肉眼分類の解説（2）進行型

How to Diagnose Esophageal Diseases (17)

　新しい肉眼分類（案）の分類上の基本的立場

　近年，食道癌の個性追求の要望から，術前治療を行わず手術が行われるようになった．その結果，食道癌の肉眼形態が多種多彩であることが判明し，従来の規約上の肉眼分類が臨床の場で役に立たなくなった．そこで，約2年間検討され，1988年6月18日，第42回食道疾患研究会で下里幸雄博士(国立がんセンター病理部長，食道癌病理分類改訂委員長)より発表された分類（案）はTable1のごとくである（著者もこの改訂委員の1人として参画した）．そして分類上の基本的立場では，①消化管全体の共通の肉眼分類に近いものにするが，食道の特徴を出すよう努力すること，②粘膜面の形態を重視するが，予後を反映する割面の性状も参考にすること，③粘膜上皮の癌進展を明確にするためにルゴールや色素染色法による所見を参考にすること，などが重視された．以下，1型から4型の進行食道癌の肉眼型について，食道癌の進展，予後を加味した解説を行う．