「早期胃癌1993」の早期胃癌肉眼分類典型例をみて(4)

　「早期胃癌1993」に提示された早期胃癌典型例に関して，前号まで3号にわたり，種々の問題点を指摘したが，今月は〔Case9～11〕について検討したい．

　〔Case 9〕Ⅲ型の貴重な症例であるが，癌の拡がりの記載が混乱している．固定標本の切り出し図の記載では，Ⅲの潰瘍の幽門側に癌があり，口側には潰瘍の前壁縁にのみ癌を認め，他の部位では癌はないとされているが，その下の割面像の組織所見で，大きな潰瘍の口側にわずかな癌の存在を矢印で示している．この癌の存在を切り出し図に示すことが最も重要なのである．この割面像が切り出し図のどこに当たるかをみると，割面像の潰瘍の大きさ2cm，潰瘍の口側縁から切除断端まで3cmであって，この関係の当てはまる切片は，切り出し図の潰瘍前壁縁の切片から4番目に相当し，おそらく，Ⅲの口側にはほぼ全周性に癌が認められるであろう．