十二指腸悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴

Clinicopathological Features of MALT Lymphoma and Follicular Lymphoma of the Duodenum

要旨　十二指腸悪性リンパ腫のうちMALTリンパ腫および濾胞性リンパ腫の臨床病理学的特徴について自験例8例および報告例36例について検討した．それらの特徴は，解剖学的発生部位と臨床病理学的所見が密接に相関することである．球部では肉眼型として隆起性病変が多いものの，胃のMALTリンパ腫と同様な所見を呈する．H. pylori除菌療法に反応する例が多く，胃のMALTリンパ腫の延長上の性格を有するものと考えられる．一方，球部から下行脚あるいは下行脚では，白色顆粒状隆起を呈するものが多く除菌療法に反応しない．自験例ではそれらの組織型は濾胞性リンパ腫である．十二指腸悪性リンパ腫は発生する場の違いによりH. pylori関連の球部病変(MALTリンパ腫)とH. pylori非関連の下行脚以遠の病変(濾胞性リンパ腫)に病態が分かれるものと思われる．

　It is emphasized that malignant lymphoma arising in the duodenum may consist of two main groups, i.e., MALT and follicular lymphomas. These two lymphomas reveal distinct clinicopathologic features, respectively, and should be distinguished from each other from the view point of the adoption of H. pylori eradication. Duodenal MALT lymphoma preferably affected the bulbar area, revealed a protruded lesion, erosions, and ulcers, and regressed due to H. pylori eradication in most cases. These findings were generally similar to those of gastric MALT lymphoma.

　On the other hand, follicular lymphoma affected the duodenal second portion or more distal part, with scattered whitish granular lesions. However it didn't affect the bulb.